一、什么是“試管嬰兒”?

　　“試管嬰兒”是體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的俗稱，其助孕的基本原理是將卵子和精子由夫妻雙方體內取出，通過實驗室技術實現精子與卵子的體外受精，再將受精卵于實驗室內特殊環(huán)境下培育數天(一般為3天)，使其發(fā)育成可供移植的胚胎，然后將早期胚胎移植回母體子宮內發(fā)育成胎兒的一種技術。

　　“試管嬰兒”技術包括體外受精-胚胎移植技術及其衍生的卵胞漿內單精子顯微注射技術和胚胎植入前遺傳學檢測技術。

　　世界上第一例試管嬰兒于1978年7月25日在英國的奧爾德姆市醫(yī)院誕生，此后該項技術發(fā)展極為迅速，三十多年來已有300多萬試管嬰兒出生，該項技術為諸多不孕夫婦帶來希望。“試管嬰兒”的成功率取決于很多方面，包括內分泌及實驗室的條件、技術人員的技術水平，病人的年齡、胚胎本身的發(fā)育增值，子宮和卵巢條件以及有無其他疾病等等。目前我院成功率穩(wěn)定在60%左右，試管嬰兒的成功率會隨著女方的年齡而呈下降趨勢，40-41歲成功率40%左右，41-42歲成功率30%左右，43-44歲成功率20%左右，≥45歲成功率<10%。其主要原因是隨著女性年齡的增長，卵巢功能隨之衰退，宮腔內環(huán)境不易于胚胎著床和發(fā)育，如若妊娠，則孕期中發(fā)生流產、早產及胎兒畸形的風險也隨之升高。

　　“試管嬰兒”技術是一種人工助孕方法，通常在其他方法失敗或無效時才會采用。因此，不孕不育夫婦都要先經過生殖醫(yī)學中心必要的檢查和診斷，確實符合進行"試管嬰兒"治療的指征，才可進入"試管嬰兒”的治療程序。

　　二、“試管嬰兒”的分類及適應人群

　　試管嬰兒技術分為第一代試管嬰兒技術、第二代試管嬰兒技術和第三代試管嬰兒技術三種，現將其特點分述如下：

　　第一代試管嬰兒------體外受精與胚胎移植(IVF - ET)

　　將取出的精子放置于取出的卵子周圍，在實驗室里使其自然受精、發(fā)育，形成早期胚胎，再將它移植入女方子宮內的一種輔助生殖技術。

　　第一代試管嬰兒技術(IVF - ET)主要適用于女性因素導致的不孕:

　　1. 女方各種因素導致的配子運輸障礙。

　　2. 排卵障礙。

　　3. 子宮內膜異位癥。

　　4. 不明原因不孕癥。

　　5. 女方年齡≥40 歲的不孕者，可直接行 IVF。

　　6. 因各種不孕因素經 IUI 治療 2-3 次仍未孕者(如有一側輸卵管近端梗阻行 IUI 治療 1-3 周期未孕可行 IVF)。

　　7. 卵巢儲備功能低下。

　　8. 男方少、弱精癥。

　　第二代試管嬰兒-----卵細胞漿內單精子注射技術(ICSI)

　　人為在顯微鏡下選取一枚形態(tài)正常、活力好的精子，并用儀器將其直接注射入卵母細胞胞漿內使其受精，形成胚胎。該項技術也稱為單精子卵母細胞內注射。

　　第二代試管嬰兒技術(ICSI)主要適用于男性因素導致的不孕:

　　1. 男方嚴重少、弱、畸精子癥。

　　2. 梗阻性無精子癥。

　　3. 生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)。

　　4. 前次 IVF 周期獲卵數≥3個，正常受精率≤30%。

　　5. 需行植入前胚胎遺傳學檢查者。

　　6. 未成熟卵體外成熟培養(yǎng)(IVM)。

　　7. 行冷凍卵母細胞者。

　　三、什么是鮮胚?

　　通常情況下，取卵后3-5天移植的胚胎，為鮮胚移植。其中D3稱為新鮮卵裂胚，D5稱為新鮮囊胚。一般而言，如果女方身體情況適合，內膜條件達標，激素水平正常，鮮胚移植會是首選，治療周期相對較短。

　　鮮胚移植的優(yōu)點

　　縮短整體試管嬰兒治療時間(如果可以成功懷孕)。對于有快速懷孕需求的換著而言，鮮胚移植會在取卵后不久進行，能縮短治療時間。

　　四、什么是凍胚?

　　顧名思義，通過冷凍技術將胚胎存放于零下196°C液氮中的胚胎被稱為凍胚。需要移植時進行解凍、復蘇后，再植入女方宮腔。經過冷凍后的胚胎，不論是D3/D5/D6，都稱為凍胚。其中，D3稱為冷凍卵裂胚，D5/D6稱為冷凍囊胚。

　　凍胚移植的優(yōu)點

　　1.子宮得到更好的修養(yǎng)和復原，子宮內膜對凍胚的接受率更高。

　　2.避免或降低遲發(fā)性卵巢過度刺激綜合征。

　　3.對于移植沒有成功的換著而言，保存的凍胚可在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植入母體，不必再進行促排卵，可以免除打針的痛苦，還能節(jié)省部分費用。

　　五、如何選擇移植鮮胚還是凍胚?

　　昆明愛維艾夫醫(yī)院IVF實驗室專家提示，新鮮胚胎和冷凍胚胎各有利弊，需要根據實際情況，考慮身體條件、性價比、時間的合理性等多個因素，在雙方進行良好溝通達成共識后，再選擇更適合的移植時機，以獲得良好的妊娠結局，并盡量減少母嬰并發(fā)癥。